Zur Bekämpfung von Schilddrüsenkrebs Überdiagnose, Experten umbenennen eine Art von Tumor

Die Überdiagnose von Schilddrüsenkrebs war in den letzten Jahrzehnten ein anhaltendes und stetig eskalierendes Problem. Im Jahr 1992 wurden sechs von 100.000 Amerikanern mit Schilddrüsenkrebs diagnostiziert. Im Jahr 2012 war diese Zahl mit 15 zweieinhalb Mal höher. Trotz der Zunahme der Diagnosen ist die Rate der Menschen, die an Schilddrüsenkrebs gestorben sind, seit 1935 gleich geblieben, was darauf hindeutet, dass Ärzte weniger schädliche Schilddrüsentumore falsch diagnostizieren als Krebs.

Häufigkeit und Mortalität von Schilddrüsenkrebs in den Vereinigten Staaten | HealthGrove

Schilddrüsenkrebs wird fälschlicherweise zum häufigsten Krebs in den Vereinigten Staaten. Um dieses Problem zu bekämpfen, hat ein internationales Gremium von Pathologen und Klinikern unter der Leitung von Forschern der University Of Pittsburgh School Of Medicine eine weniger schädliche Form von Schilddrüsenkrebs, die als verkapselte follikuläre Variante des papillären Schilddrüsenkarzinoms (EFVPTC) bezeichnet wird, um zu zeigen, dass sie nicht invasiv ist und ein geringes Wiederholungsrisiko aufweist.

„Meines Wissens ist dies das erste Mal in der Neuzeit, dass eine Krebsart als Nicht-Krebs eingestuft wird“, sagte der leitende Prüfarzt Dr. Yuri Nikiforov, Professor für Pathologie und Direktor der Pittsburgher Abteilung für Molekulare und Genomische Pathologie, in einer Pressemitteilung. „Ich hoffe, dass es ein Beispiel für andere Expertengruppen sein wird, die sich mit der Nomenklatur verschiedener Krebsarten befassen, die ein träges Verhalten zeigen, um unangemessene und kostspielige Behandlungen zu verhindern.“

Das Panel schätzt, dass sich insbesondere die Diagnoserate für EFVPTC in den letzten 30 Jahren bis auf das Dreifache erhöht hat; sie macht derzeit 10 bis 20 Prozent aller in Europa und Nordamerika diagnostizierten Schilddrüsenkrebsarten aus. Dieser spezifische Tumor wird derzeit auch genauso aggressiv behandelt wie andere Arten von Schilddrüsenkrebs, obwohl die Forschung gezeigt hat, dass er nicht annähernd so gefährlich ist.

Auf Empfehlung des National Cancer Institute hat das Expertengremium, bestehend aus zwei Dutzend erfahrenen Pathologen aus sieben Ländern und vier Kontinenten, unabhängig voneinander 268 EFVPTC-Tumorproben überprüft, um seine diagnostischen Kriterien festzulegen, einschließlich seiner zellulären Merkmale, wie der Tumor wächst und sich ausbreitet, und andere Faktoren. In einer Gruppe von mehr als 100 nichtinvasiven EFVPTC-Tumoren fand das Panel heraus, dass es auch nach 13 Jahren keine Rezidive oder andere Erscheinungsformen der Erkrankung gab.

Basierend auf ihren Ergebnissen entschied sich das Expertengremium für die Umbenennung von EFVPTC in ein nicht-invasives follikuläres Schilddrüsenneoplasma mit papillarähnlichen nuklearen Merkmalen (NIFTP). Der neue Name lässt das Wort „Krebs“ weg, was darauf hindeutet, dass die Erkrankung nicht mit Radiojod oder anderen aggressiven Methoden behandelt werden muss. Diese Behandlungen führen oft dazu, dass Patienten ins Krankenhaus eingeliefert werden, und die Nebenwirkungen reichen von Übelkeit und trockenen Augen bis hin zu schwereren, wie Unfruchtbarkeit und einem erhöhten Risiko für Leukämie.

„Wir haben festgestellt, dass, wenn NIFTP sorgfältig diagnostiziert wird, die Rezidivrate des Tumors extrem niedrig ist, wahrscheinlich weniger als 1 Prozent innerhalb der ersten 15 Jahre“, sagte Dr. Nikiforov. „Die Kosten für die Behandlung von Schilddrüsenkrebs im Jahr 2013 wurden auf über 1,6 Milliarden US-Dollar in den USA geschätzt. Die Reklassifizierung eliminiert nicht nur die psychologischen Auswirkungen der Diagnose „Krebs“, sie reduziert auch die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei der vollständigen Entfernung der Schilddrüse und die Gesamtkosten der Gesundheitsversorgung.“

Das Panel hofft, dass die Namensänderung die psychologischen und medizinischen Folgen der Krebsdiagnose bei Tausenden von Menschen weltweit reduzieren wird.

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