Würdest du dein Leben der Künstlichen Intelligenz anvertrauen? 

Stellen Sie sich das Szenario vor: Ein ‚robo-doc‘ Künstliche Intelligenz-Programm hat Ihre Scans untersucht, Ihre Krankenakten gelesen, Ihre Gewohnheiten, Ihre Gene berücksichtigt und sich durch globale Bevölkerungsdaten und neueste medizinische Forschung geknirscht. All dies hat es ihm ermöglicht, einen Krebs im Frühstadium richtig zu identifizieren, lange bevor er jemals zu einer echten Bedrohung werden könnte.

Alles, was bleibt, ist, dass Ihr Hausarzt die Nachrichten mit geschicktem Mitgefühl überbringt. Der Arzt hat jetzt genügend Zeit, befreit von Legionen von automatisierten Systemen, die eine einmalig hohe Arbeitsbelastung bewältigen.

Das Krankenhaus, falls Sie jemals teilnehmen müssen, ist heute ein Effizienzmodell mit Reinigungskräften, Krankenschwestern und Ärzten, die alle über Apps dorthin geleitet werden, wo als nächstes Pflege benötigt wird. Ihre Medikamente sind maßgeschneidert: Eine einzige Pille kombiniert alle Medikamente, die Sie benötigen.

Weit hergeholt? Sehr wohl, aber es ist der revolutionäre Traum von Gesundheitsminister Matt Hancock. Der Minister hat zugesagt, dass innerhalb der nächsten zwei bis fünf Jahre der effektive und effiziente Einsatz der Künstlichen Intelligenz – oder KI – im NHS Routine und weit verbreitet sein wird. Diese Technologie hat das Potenzial, die Versorgung zu revolutionieren, indem sie Systeme einführt, die frühere Diagnosen beschleunigen, die Ergebnisse der Patienten verbessern, jedes Pfund weitergehen lassen und Ärzte entlasten, damit sie mehr Zeit mit den Patienten verbringen können“, sagt Hancock.

Nach den neuen Zahlen des Ministeriums für Gesundheit und Soziales könnte die KI die Arbeitsbelastung von Hausärzten und Krankenschwestern um ein Drittel und die von Krankenhausärzten um ein Viertel reduzieren und behaupten, dass sie den NHS bis zu 12,5 Milliarden Pfund pro Jahr einsparen könnte – ein Zehntel seines Budgets.

Nur wenige würden behaupten, dass dies alles in der Theorie großartig klingt. Dennoch haben Experten Bedenken hinsichtlich der Sicherheit geäußert, Maschinen zu verlassen, um Entscheidungen über Leben und Tod zu treffen.

Erst letzte Woche wurde bei einer Untersuchung des Todes von Stephen Pettitt, 69, der nach einer Herzoperation mit Hilfe eines revolutionären chirurgischen „Roboters“ starb, die Maschine als letztendlich verantwortlich für seinen Tod angesehen.

In ihrem vernichtenden Urteil warnte die Gerichtsmedizinerin Karen Dilks vor den „Risiken weiterer Todesfälle“, die durch die Zunahme der robotergestützten Chirurgie entstehen. Andere warnen, dass die Regierung in Eile überstürzt ist, um eine neue Technologie einzuführen, die weitgehend ungetestet ist.

Was ist also die Wahrheit?

Es vergeht kein Tag, wie es scheint, ohne die Ankündigung, dass die KI unsere Gesundheit revolutionieren wird. Letzte Woche kündigte die Regierung ein 50-Millionen-Pfund-Programm zum Bau von fünf Medizintechnikzentren im Vereinigten Königreich an, um KI-Systeme zu entwickeln, die medizinische Beweise analysieren und Krebs erkennen.

Es gab auch Ankündigungen, dass die KI die Diagnose von Herzerkrankungen und Demenz unterstützen könnte, aber wie kann ein Computerprogramm all dies tun?

Die Idee ist einfach – KI ist im Wesentlichen Software. In einem medizinischen Umfeld sammeln und geben die Mitarbeiter Informationen über Sie, Ihre Symptome, Testergebnisse und dergleichen ein.

Das Programm – oder der Algorithmus, wie es heißt – vergleicht dies dann mit Informationen aus medizinischen Lehrbüchern, Studien und den Ergebnissen früherer Fälle, die Ihrem ähnlich sind. Es gibt dann eine Wahrscheinlichkeit oder Wahrscheinlichkeit für einen Zustand oder eine Krankheit oder schlägt eine Behandlung vor.

Wenn mehr Fälle bearbeitet werden, wächst die Wissensbasis der Maschine. So lernt es.

Eine primitivere Version dieser Technologie wird von Amazon verwendet, um vorherzusagen, dass, wenn Sie das neueste Jamie Oliver-Buch gekauft haben, Sie auch an Nigella Lawson interessiert sein könnten – also wirbt es für ihre Bücher bei Ihnen.

Ein medizinischer Algorithmus sagt Ihr Risiko für Krebs oder Herzerkrankungen voraus, nicht Ihren Geschmack bei prominenten Köchen.

Eines der fortschrittlichsten KI-Gesundheitsprojekte, das derzeit im Einsatz ist, ist das Moorfields Eye Hospital in London. Dort haben die Ärzte mit dem Google-eigenen KI-Unternehmen DeepMind ein System entwickelt, das die Scans der Patienten untersucht und einen Algorithmus zur Diagnose früher Anzeichen der Augenerkrankungen altersbedingte Makuladegeneration und diabetische Retinopathie – die beiden Hauptursachen für Erblindung – entwickelt.

Am Imperial College London wurde ein KI-Programm entwickelt, das Ärzten hilft, tödliche postoperative Komplikationen zu erkennen, während Kardiologen am Royal Liverpool Hospital die Technologie nutzen, um Entscheidungen über die Behandlung von Herzinfarktopfern zu erleichtern.

Die Hausärzte in Sutton arbeiten daran, Krebstodesfälle zu reduzieren, indem sie eine KI-Datenbank namens „C the Signs“ verwenden, um die Krebsfrüherkennung zu erleichtern, indem sie die Behandlungsrichtlinien des NHS mit Kombinationen von Symptomen und Risikofaktoren vergleichen.

Und in South Yorkshire arbeiten die Mitarbeiter mit der Huddersfield University zusammen, um eine KI zu entwickeln, die Selbstmordattentate reduziert, indem sie psychisch Kranke mit dem größten Risiko erkennen.

Trotz der Aufregung befürchten viele innerhalb des NHS, dass die Umsetzung dieser Programme nicht einfach sein wird.

Dr. Julian Huppert von der University of Cambridge, der eine unabhängige Überprüfung des Moorfields Eye Hospital Projekts leitete, warnt: Die Infrastruktur des NHS ist nicht bereit. Viele Patientendaten stehen für die Computerisierung nicht zur Verfügung, da sie auf Papier oder unvollständig gespeichert sind.

Die Gesundheitspolitikerin Nicola Perrin vom Wellcome Trust, einem medizinischen Forschungsinstitut, stimmt zu und sagt: „Diese neuen Projekte sind fantastisch, aber es bedeutet nicht viel, wenn Ihr Krankenhausarzt nicht die Ergebnisse Ihres Tests hat – vor einer Woche in einem anderen Krankenhaus gemacht.

Ein schlankes, problemloses NHS-KI-System scheint jenseits der Vorstellungskraft zu liegen, da die Technologie in vielen Teilen des NHS laut Perrin veraltet ist.

In jüngster Zeit ergab eine IT-Umfrage unter 900 Pflegekräften, dass viele durch „deprimierend alltägliche“ Barrieren wie veraltete Systeme behindert werden. Einer sagte der Royal College of Nursing Studie: Wir rüsten unsere PCs auf Windows 7 auf – das ist schon ein Jahrzehnt veraltet“.

Die Erfolgsbilanz der NHS-Technologie ist nicht gut: Es gab eine sechsjährige Initiative zur Schaffung eines einzigen elektronischen Aufzeichnungssystems, das 2011 zusammenbrach, gefolgt von einem gescheiterten 12,4 Milliarden Pfund Versuch, die NHS-Computersysteme 2013 zu modernisieren, die von Beamten als die „schlimmsten und teuersten Vertragsfiaskos“ in der Geschichte des öffentlichen Sektors bezeichnet wurden.

Und im Mai wurde bekannt, dass ein IT-Fehler dazu führte, dass 450.000 Frauen keinen Brief mit der Einladung zur Mammographie erhielten – bis zu 270 Frauen befürchten, an Brustkrebs gestorben zu sein.

Der Einsatz von KI in kritischen Lebens- und Todesfällen wirft die Frage auf, ob Kliniker und KI vertrauenswürdig zusammenarbeiten können.

In diesem Jahr wurde berichtet, dass „Entwicklungsprobleme“ den Fortschritt des amerikanischen Computerriesen IBMs KI-Krebsdiagnosetool namens Watson for Oncology verlangsamt hätten.

Eine Untersuchung der Online-Zeitschrift Stat kam zu dem Schluss, dass drei Jahre nach dem Verkaufsstart von IBM der Supercomputer immer noch mit dem grundlegenden Schritt kämpft, um mehr über verschiedene Krebsarten zu erfahren. Die Gefahr besteht auch dann, wenn Angehörige der Gesundheitsberufe auf die KI angewiesen sind und ihre Entscheidungen nicht in Frage stellen, was als „Automation Bias“ bekannt ist.

Das vielleicht tragischste Beispiel stammt aus den 1980er Jahren.

In mehreren US-amerikanischen und kanadischen Krankenhäusern gaben computergesteuerte Strahlentherapiegeräte Fehlermeldungen aus, die keiner der Mitarbeiter verstand, so dass sie sie ignorierten – ein tödlicher Fehler. Die Geräte überdosierten Patienten mit schädlichen Röntgenstrahlen und verbrannten sechs Menschen zu Tode.

Die British Medical Association (BMA) ist fest entschlossen, dass Ärzte bei allen Entscheidungen der KI die Oberhand behalten müssen.

Im Juni wies der Vorsitzende des BMA GP-Ausschusses Dr. Richard Vautrey die Behauptung des amerikanischen IT-Unternehmens Babylon zurück, dass sein KI-Tool die Gesundheitsberatung genauso gut beherrsche wie ein Hausarzt.

Die KI mag einen Platz in den Werkzeugen haben, die Ärzte benutzen, aber sie kann die wesentlichen Elemente der Arzt-Patient-Beziehung, die das Herzstück der Medizin bildet, nicht ersetzen“, sagte er.

Könnten die intimen Gesundheitsdaten der Patienten von Social Media-Giganten genutzt werden? Viele denken das, und das aus gutem Grund. Im vergangenen Jahr verlor der NHS zwischen 2011 und 2016 mehr als eine halbe Million computergestützte vertrauliche medizinische Briefe zwischen Hausärzten und Krankenhäusern. Monate später sperrt ein Cyberangriff Computer und schneidet Telefonleitungen in mindestens 40 NHS-Trusts, so dass Ärzte keinen Zugriff auf die Patientenakten haben.

Vor kurzem wurde eine KI-Kooperation zwischen DeepMind und dem Royal Free London NHS Trust zur Erstellung einer App zur Unterstützung der Diagnose von Nierenverletzungen als Verstoß gegen das britische Datenschutzrecht eingestuft. Die App mag den Krankenschwestern bis zu zwei Stunden am Tag erspart haben, aber sie teilte 1,6 Millionen Patientendaten mit einem Google-eigenen Unternehmen. Die Sorge ist, dass Versicherungsgesellschaften, wenn sie diese Daten erhalten, sich weigern können, Personen zu versichern, die auf unrechtmäßig erhaltenen Informationen basieren.

Und was passiert, wenn ein KI-Tool eine ruinöse Entscheidung trifft, die sich negativ auf Ihre Gesundheit auswirkt? Wen klagen Sie an? Noch hat niemand die Antwort.

Es ist ein Anliegen von Professor Sir Bruce Keogh, dem ehemaligen medizinischen Direktor des NHS in England.

Er sagt: „Die Sorge bei der KI ist, dass wir vielleicht nicht wissen, was in ihrem „Geist“ vor sich geht und warum sie die Entscheidungen trifft, die sie trifft. Das bedeutet, wenn sie anfängt, schlechte Entscheidungen zu treffen, wird es schwierig, diese zu korrigieren. Diese Fragen werden für Regulierungsbehörden, Anwälte und politische Entscheidungsträger schwierige Fragen aufwerfen.

Solche Probleme sind auf dem Radar des Gesundheitsministers. Er hat einen Entwurf für einen Verhaltenskodex für KI und datengesteuerte Technologien im Gesundheitswesen erstellt. Sir Bruce glaubt jedoch, dass wir die Grundlagen dessen, was Ärzte tun, nicht vergessen dürfen: „Die Kunst der Medizin ist die vernünftige Anwendung der Wissenschaft“, sagt er. „Wir müssen bei der KI den gleichen Ansatz verfolgen.

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Drei Nächte lang live operiert vom St. Bartholomew’s Hospital, London. Jede Nacht wird eine lebensverändernde Operation übertragen, bei der Chirurgen wie Kulvinder Lall, richtig, kommentieren.

Experten für Darmerkrankungen treffen sich im Londoner Barbican Centre, um über neue Grenzen in der Behandlung und Prävention zu diskutieren. bowel cancerresearch.org

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