Schwangere Frauen, die orale Hefe-Infektionsmedikamente einnehmen, haben das Risiko von Fehlgeburten erhöht.

Die Centers for Disease Control and Prevention schätzen, dass 75 Prozent aller erwachsenen Frauen irgendwann in ihrem Leben eine vaginale Hefeinfektion erlebt haben; zum Glück sind diese Infektionen leicht zu behandeln. Aber eine neue Studie legt nahe, dass schwangere Frauen bei der Behandlung einer Infektion besonders vorsichtig sein müssen. Demnach ist das orale Antimykotikum Fluconazol mit einem höheren Risiko für spontane Abtreibungen verbunden als topische Azol-Antimykotika-Cremes und Zäpfchen.

Für eine aktuelle Studie, die jetzt im Journal of American Medicine Association veröffentlicht wurde, analysierten Forscher des Statens Serum Institut in Kopenhagen, Dänemark, das Schwangerschaftsrisiko, das mit beliebten topischen und oralen Hefeinfektionsmedikamenten verbunden ist, indem sie Informationen aus 1.405, 663 Schwangerschaften verwendeten, die zwischen 1997 und 2013 in Dänemark stattfanden. Aus diesen Daten ermittelte das Team, dass etwa 4,43 Prozent der 3.315 Frauen, die zwischen der 7. und 22. Schwangerschaftswoche einem oralen Fluconazol ausgesetzt waren, eine spontane Abtreibung erlebten, auch bekannt als Fehlgeburt. Dies wurde mit rund 4,25 Prozent der Frauen verglichen, die während ihrer Schwangerschaft nicht mit Fluconazol in Berührung kamen. Darüber hinaus erlebten 130 der 2.823 Frauen, die orales Fluconazol verwendeten, eine Fehlgeburt, während nur 118 von 2.823 Frauen, die ein topisches Azol verwendeten, die gleiche Erfahrung machten. Es ist jedoch zu beachten, dass die Verwendung von Fluconazol das Risiko einer Fehlgeburt bei Frauen nicht zu erhöhen schien.

Die American Pregnancy Organization erklärt, dass Hefeinfektionen bei schwangeren Frauen häufig sind, insbesondere im zweiten Trimester, in dem viele der mit der Schwangerschaft verbundenen hormonellen Veränderungen stattfinden. Diese hormonellen Veränderungen führen zu mehr Zucker im Vaginalsekret – da sich die Hefe von Zucker ernährt, kann diese erhöhte Präsenz zu einem Ausbruch der Hefepopulationen führen.

Während das Risiko für Fehlgeburten gering erscheinen mag, zeigen diese Ergebnisse, dass es ein signifikant erhöhtes Risiko gibt, das mit dem oralen Fluconazol verbunden ist, mit dem schwangere Frauen Vaginalhefeninfektionen behandeln. Darüber hinaus schätzt die Studie, dass etwa 10 Prozent der schwangeren Frauen in Amerika eine Hefeinfektion erleiden, was die Notwendigkeit einer angemessenen Behandlung dieser Frauen wesentlich macht.

Die häufigste Behandlung von Vaginalhefe-Infektionen ist eine topische oder zäpfchenhaltige Azol-Fungizidcreme. Manchmal kann ein Arzt jedoch das orale Antimykotikum Fluconazol verschreiben. Fluconazol ist jedoch mit leichten Nebenwirkungen wie Magenverstimmung oder Kopfschmerzen verbunden.

Dies ist nicht das erste Mal, dass die Verwendung von Fluconazol bei schwangeren Frauen aus Sicherheitsgründen markiert wurde. Laut der Studie wirkt das Medikament gegen Pilzpopulationen, indem es die Funktion eines Enzyms hemmt, das zur Bildung von Zellmembranen benötigt wird. Es kann auch die während der Gebärmutterentwicklung exprimierten Enzyme stören. Nicht viele wissenschaftliche Studien haben das wahre Risiko untersucht, das der Einsatz von Fluconazol für die Schwangerschaft darstellt, aber bereits viele Ärzte zögern, dieses Medikament an schwangere Frauen weiterzugeben, da es unbekannte Auswirkungen auf ein ungeborenes Kind haben kann.

Nach Ansicht der Forscher sollten Ärzte, bis mehr Daten verfügbar sind, bei der Verschreibung von Fluconazol während der Schwangerschaft noch Vorsicht walten lassen.

Quelle: Mølgaard-Nielsen D, Svanström, Henrik, Melbye M, Hviid A, Pasternak B. Zusammenhang zwischen der Verwendung von oralem Fluconazol während der Schwangerschaft und dem Risiko einer spontanen Abtreibung und Stillgeburt. JAMA. 2016.

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