ME & MY OPERATION: Magnetische Samen, die die Brustkrebsoperation weniger riskant machen. 

Als im Juli ein Brief kam, in dem ich gebeten wurde, zu einem Brustscreening zu gehen, war ich überrascht – Mammographien werden nicht routinemäßig für über 70-Jährige angeboten.

Wie sich herausstellte, hatte es einen Fehler mit dem nationalen Screening-Programm gegeben, und ich war einer von Tausenden, die im Alter von etwa 70 Jahren keine Einladung zu meiner Abschlussuntersuchung erhalten hatten.

Zehn Tage nach dem Screening erhielt ich einen weiteren Brief, in dem ich zu einer Biopsie an meiner rechten Brust eingeladen wurde, wo sie dann feststellten, dass ein winziger Klumpen krebskrank war.

Ich war schockiert. Obwohl ich mich selbst überprüft hatte, war dieser Klumpen so klein – 12 mm -, dass ich ihn nicht gespürt hätte.

Mein Berater, James Harvey, sagte, er könne es entfernen, zusammen mit einem kleinen Rand aus gesundem Gewebe, und ich bräuchte keine Chemotherapie oder Strahlentherapie. Glücklicherweise hatte es sich nicht ausgebreitet.

Herr Harvey erklärte, dass sie vor der Operation einen Marker in den Tumor gesetzt haben, um ihn leichter zu finden. Dies geschah traditionell durch das Einführen eines langen Drahtes in die Brust am Tag der Operation, der mit Hilfe eines Mammographie-Röntgenbildes oder Ultraschalls gelenkt wurde.

Aber er sagte, dass der Draht sehr unbequem ist und das Ende aus der Brust ragt, so dass er sich bewegen kann, wenn er gestoßen wird, was bedeutet, dass der Chirurg, der dem Draht folgt, nicht direkt zum Krebs geleitet wird und einige zurückgelassen werden könnten.

Stattdessen würde er einen winzigen Magnetkern verwenden, der in meinen Tumor injiziert wurde. Es bewegte sich nicht und er konnte es mit einer Magnetsonde lokalisieren. Für mich wäre es weniger schmerzhaft und genauer.

Ich hatte die Operation am 26. September. Am Tag zuvor spritzte mir ein Radiologe den Samen mit einer langen, ultraschallgeführten Nadel in meine Brust. Ich hatte eine Lokalanästhesie, aber die starken Schmerzen ließen mich immer noch keuchen.

Am nächsten Tag hatte ich meine Lumpektomie und verließ das Krankenhaus am nächsten Morgen mit nur einem Pflaster auf meiner Brust – die Narbe war winzig klein 2cm. Mir wurde gesagt, sie hätten den Krebs leicht gefunden und ihn vollständig entfernt.

Eine Woche später besuchte ich eine Übungsstunde im Krankenhaus und konnte bereits meinen rechten Arm über meinen Kopf heben. Ich fühlte mich großartig. Ich habe es für ein paar Wochen ruhig angehen lassen, aber jetzt bin ich wieder bei mir selbst.

Ich werde fünf Jahre lang hormonblockierende Medikamente einnehmen, um das Risiko einer Rückkehr des Krebses zu verringern und auch jährliche Mammographien zu machen. Aber ich bin so dankbar, dass sie den Krebs gefunden haben.

James Harvey ist beratender Brustchirurg beim Manchester University NHS Foundation Trust.

Im Vereinigten Königreich gibt es jedes Jahr 55.000 neue Fälle von Brustkrebs, aber dank Screening und empfindlicheren Mammographien nehmen wir sie früher auf, wenn sie leichter zu behandeln sind.

Die meisten kleinen Brustkrebsarten können chirurgisch mit einer Lumpektomie behandelt werden, bei der der Tumor und ein Rand aus gesundem Gewebe um ihn herum entfernt werden.

Krebserkrankungen kleiner als 2 cm sind zu klein, um von außerhalb der Brust zu fühlen oder zu sehen, daher müssen wir sie vor der Operation lokalisieren. Das bedeutet in der Regel, dass Frauen am Tag der Operation einen Scan benötigen. Früher haben wir eine 20 cm lange, 1,5 mm breite Nadel in die Brust gesteckt und einen medizinisch hochwertigen Stahldraht durch sie geführt.

Der Draht hat am Ende einen Widerhaken, der sich im Tumor fixiert, so dass der Chirurg ihn später finden kann.

Dies ist trotz der Lokalanästhesie unangenehm und stressig, da, während sich etwa 3 bis 5 cm des Drahtes in der Brust befinden, der Rest herausragt. Der Patient muss sehr ruhig sitzen, während er wartet oder zwischen den Krankenhäusern wechselt.

Bei 2 bis 3 Prozent der Frauen verlagert sich der Draht, so dass er keine effektive Führung ist, und wenn Sie mit der Operation beginnen, müssen Sie mehr Gewebe durchtrennen, um den Tumor zu finden. Der Draht ist auch nicht unbedingt auf dem direktesten Weg durchgezogen worden – vor allem, wenn er während einer Mammographie eingeführt wurde, wenn die Brust aus der Form gedrückt wird. Stattdessen ziehe ich es vor, einen Magnetsamen als Leitfaden zu verwenden. Magseed ist eine Spirale, etwa so groß wie ein Reiskorn, hergestellt aus Stahl und Eisenoxid.

Seine Form stoppt die Bewegung, sobald er sich in der Brust befindet, so dass wir ihn bis zu 30 Tage vor der Operation in den Tumor injizieren können.

Wir finden den Tumor mit Ultraschall oder Röntgenbild und geben ein Lokalanästhetikum, bevor wir den Samen durch eine lange Nadel in ihn injizieren. Einige Zentren verwenden ein radioaktives Saatgut, das jedoch einer sorgfältigen Entsorgung bedarf. Magseed verwendet stattdessen den Magnetismus.

Am Tag der Operation überprüfe ich, ob ich den Samen erkennen kann: Ich benutze eine Sonde, die ein Magnetfeld aussendet und immer lauter und höher piept, wenn sie sich dem Magseed nähert.

Dann wird der Patient für die 40-minütige Operation in Vollnarkose gebracht. Ich wähle eine Stelle, an der die Narbe versteckt wird, unter der Brust oder neben dem Warzenhof. Ich mache einen 4 bis 5 cm langen Schnitt und benutze die Sonde, um das Saatgut zu finden.

Der erste Schnitt ist ungefähr gleich groß, unabhängig davon, ob ein Führungsdraht oder ein Samen verwendet wird, aber wenn ein Draht während einer Mammographie eingesetzt wird, während die Brust gequetscht wird, müssen wir möglicherweise 10 bis 20 cm durch eine große Brust laufen, dem Draht folgend, und ziemlich viel umliegendes Gewebe aufnehmen. Mit einem Samen können wir den kürzesten Weg nehmen.

Ich entferne einen kreisförmigen Abschnitt des Brustgewebes um den Samen und den Tumor und entferne den Wächterlymphknoten, auf den sich der Krebs zuerst ausbreiten würde. Dann schließe ich den Schnitt mit auflösbaren Stichen.

Ich sehe den Patienten zwei Wochen später, wenn das Pathologielabor bestätigt hat, dass der Krebs vollständig entfernt wurde – bei sehr frühen Krebsarten benötigen die Patienten möglicherweise nicht einmal eine Strahlentherapie.

Magseed wird nun an 12 britischen Standorten angeboten, und ich würde es mir wünschen, dass es noch viel mehr wird. Ich führe ein nationales Audit durch, um die Ergebnisse für den Draht und Magseed zu vergleichen – der einzige Nachteil, den ich sehe, ist, dass letzteres nicht für Patienten mit Implantaten wie Herzschrittmachern geeignet ist.

Magseed kostet £250; eine Lumpektomie ist £4,500 privat und £2,880 an den NHS.

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