ME & MY Betrieb: Radikale neue Therapie, die meinen Körper zu töten, Leukämie gelehrt

Vor drei Jahren war ich ganz zufällig, mit Leukämie diagnostiziert. Ich war auf ein Medikament namens Isotretinoin (Roaccutan) für Akne, die häufige Blutuntersuchungen überwachen für Nebenwirkungen wie Probleme mit der Leber benötigt.

Anfang Dezember 2015 ich hatte einen abnormen Blut Test-Ergebnis und wurde sofort für weitere Überprüfungen gesendet. Tage später wurde bei mir diagnostiziert akute lymphoblastische Leukämie – einen aggressiven Krebs der weißen Blutzellen.

Rückblickend hatte ich müde gewesen und hatte ein paar blaue Flecken auf meinen Händen (blaue Flecken sind ein klassisches Symptom), aber ich hatte gonna eine outdoor-Fitness Bootcamp, also nichts dabei gedacht hatte.

Es war ein furchtbarer Schock, sagte ich Krebs, nur fünf Tage nach meinem 25. Geburtstag hatte. Meine Familie und mein Verlobter, Brendon, waren sehr aufgeregt, so dass ich ihnen sagte, dass ich völlig in Ordnung sein würde. Ärzte gaben mir eine Prognose – obwohl ich mich nicht erinnern, was es war – ich wollte nur positiv sein. Ich glaube, ich war in der Ablehnung.

Ich begann sofort drei Monate der Chemotherapie auf den Teenage Cancer Trust Station Addenbrooke Hospital in Cambridge. Da auf, dass die Gemeinde mit anderen jungen Leuten half mir zu bewältigen, aber es war immer noch schrecklich.

Am Ende der Behandlung, die ich meine Haare verloren hatte, konnte nicht richtig essen und war so schwach, war ich in einem Rollstuhl. Und danach, die Chemotherapie hat nicht funktioniert.

Meine nächste Option war eine Stammzell-Transplantation Krebszellen im Blut durch gesunde zu ersetzen. Da dies erfordert Chemotherapie und Ganzkörper-Bestrahlung, die Sie unfruchtbar verlassen kann, hatte ich vorher IVF. Brendon und ich haben jetzt neun Eingefrorene Embryonen, die wir hoffen, eines Tages zu nutzen.

Mein ältere Bruder, Steven, war mein stammzellspender, aber während die Behandlung im Mai 2016 erschien am gearbeitet haben zunächst der Krebs blieb in mein Knochenmark und ich einen Rückfall des Vorjahres.

Der nächste Schritt war Inotuzumab, ein Medikament, das einen Antikörper zu Krebszellen verwendet, während gesunde Zellen allein verlassen. Es ist noch nicht vom nationalen Institut für Gesundheit und Pflege Excellence (NICE) zugelassen, aber mit alle anderen Therapien Versagen, mein Berater verschrieben es.

Nach drei Dosen über einen Tropf im März, Mai und Juli letzten Jahres, mit keine Nebenwirkungen außer Müdigkeit ging der Krebs schließlich in Remission. Es dauerte 18 Monate, um dorthin zu gelangen, aber ich fühlte mich glücklich.

Inotuzumab sollen jedoch nur temporäre Remission, als „Brücke“ zu anderen Behandlungen zu geben. Nachdem schon eine Stammzell-Transplantation, war meine verbleibende Option Immuntherapie, wo Ihr immunes System programmiert wird, zu identifizieren und Krebszellen anzugreifen. Aber es ist nur als Teil eines Versuchs.

Mein Arzt erwähnt eine Studie am University College Hospital in London, und ich war im September letzten Jahres, die dritte Person dafür akzeptiert werden. Ärzte benötigen, um die Behandlung zu machen, meine T-Zellen – Teile des Immunsystems, die Bakterien und Viren abzuwehren – die würde geändert werden, um Krebszellen zu identifizieren und zu töten.

Wie ich eine Knochenmark-Transplantation gehabt hatte, war mein Immunsystem nicht bis zu kratzen, so Steven wieder stimmte meinem Spender sein. Er war an einer Maschine für vier Stunden angeschlossen während der weißen Blutkörperchen aus einer Armvene gesammelt wurden.

Damit die Immuntherapie Behandlung, genannt Auto T-Zellen im Labor dauerte ungefähr einen Monat. Erhalten sie durch einen Tropf dauerte nur 20 Minuten – es war allen ein wenig underwhelming.

Für die nächsten paar Tage Ärzte hatten ein wachsames Auge auf mich für keine Nebenwirkungen, aber ich fühlte mich gut, und nach acht Tagen durfte ich nach Hause.

Zunächst musste ich wöchentlich Kontrollen zurück, aber jetzt ist es alle drei Monate. Wie alle 12 Studie Patienten werde ich zwei Jahre lang überwacht werden.

Rechts jetzt bin ich in der klaren, aber gibt es zwei weitere Dosen von Auto T-Zellen eingelagert, so habe ich eine Back-Up, ich hoffe, daß ich nicht brauchen. Ich habe angefangen, einen neuen Job, ich liebe — hundewiesen — und Brendon und ich planen unsere Hochzeit. Es ist fantastisch zu sein fühlt sich gut und immer wieder mit Leben.

Dr. Claire Roddie ist ein Berater Hämatologen am University College Hospital in London.

Trotz erheblicher medizinischer Fortschritte ist die Prognose für viele Patienten mit Leukämie nicht gut gewesen. Ein Gebiet, das zeigt, die meisten Hoffnung für Patienten, wo bestehende Behandlungen versagt haben, ist T-Zell-Immuntherapie.

Es ist eine radikal andere Weise der Behandlung von Krebs. Es verwendet keine toxische Medikamente, aber Ingenieure das Immunsystem des Patienten um die Krebs anzugreifen.

Unsere Körper sind sehr effizient bei der Beseitigung der Infektion, aber finden es schwierig, Krebszellen zu töten, weil sie immer zwischen diesen schädlichen Zellen und normalen Zellen unterscheiden können.

Vor kurzem ist es möglich, T-Zellen umzuprogrammieren geworden – ein wichtiger Bestandteil des Immunsystems – damit sie effektiv Krebszellen angreifen. Dies geschieht mithilfe eines inaktivierten Virus ein neues Gen in den Patienten vorstellen der eigenen T-Zellen. Dieses Gen fügt chimeric Antigen-Rezeptor oder „Auto“ auf die T-Zelle, so dass diese verändert werden T-Zellen Auto T-Zellen genannt. Diese Paarung macht auch die T-Zellen in der Lage, bestimmte Krebsarten zu erkennen.

Klinische Studien mit diesen „lebenden Drogen“ haben gezeigt, dass Auto T-Zellen Blutkrebs bei Patienten beseitigen können, bei denen konventionelle Behandlungen versagt haben. Diese Zellen können Leben und wachsen in den Patienten potenziell Rückfall zu verhindern.

Unsere Erfahrung mit Auto T-Zellen richtet sich an ein Protein namens CD19 Leukämiezellen. Ein erheblicher Teil der Patienten scheinen durch eine einzelne Dosis von CD19 Auto T-Zellen geheilt werden.

Eine Studie von 75 Kindern akute lymphoblastische Leukämie, veröffentlicht im New England Journal of Medicine in diesem Jahr ergab, dass mehr als 90 Prozent eine „komplette Remission“ einen Monat nach dieser Behandlung, 73 Prozent nach sechs Monaten und 50 % nach 12 Monaten hatten.

Sehr spannend ist, dass nach 12 Monaten scheint es keine weiteren Rückgang der Response-Raten, was darauf hindeutet, dass 50 Prozent der Patienten eine Heilung betrachten kann.

Auto T-Zellen ist komplex. T-Zellen werden durch Einhaken der Patient bis zu einer Maschine, die weißen Blutkörperchen sammelt und gibt den Rest des Blutes zurück an den Patienten entfernt. Es dauert drei bis vier Stunden bis 100ml Blut, mit mehr als 20 Milliarden weiße Blutkörperchen, die neu programmiert und im Labor gezüchtet werden, bevor Sie eingefroren.

Sobald sie auf Verunreinigungen geprüft habe, dauert Infusion Auto T-Zellen in den Patienten nur wenige Minuten. Für die meisten Patienten sind keine ernsthaften Nebenwirkungen. Sie können aus acht bis 28 Tage nach der Behandlung nach Hause gehen.

Vorerst gibt es Auto T-Zell-Immuntherapie nur in klinischen Studien in Großbritannien. Jedoch NHS England ist bestrebt, diese Therapie so weit wie möglich zu bieten, und Nizza prüft ob Auto T-Zell-Behandlungen für NHS-Patienten erbracht werden können. Wenn eine Immuntherapie Behandlung 12 Monate arbeitet, kann es funktionieren, für immer, effektiv Heilung des Patienten.

 

 

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