Keuchhustenimpfstoff: Tdap Booster Effektivität kann bei Jugendlichen nachlassen

Impfstoffe waren in den Vereinigten Staaten ein heißes Thema, wobei hartnäckige Kritiker Kinderimpfungen lautstark anprangern, trotz der Beweise für ihren Erfolg bei der Bekämpfung von Krankheiten. In einer neuen Studie stellen Experten jedoch die Wirksamkeit des aktuellen Keuchhustenimpfstoffs im Vergleich zu seinem Vorgänger in Frage.

Untersuchungen des Kaiser Permanente’s Vaccine Study Center haben ergeben, dass der Tdap Booster-Impfstoff innerhalb des ersten Impfjahres mäßig wirksam ist, um Kinder vor Keuchhusten zu schützen. Aber nach vier Jahren sinkt diese Wirksamkeit auf weniger als 9 Prozent bei Jugendlichen, die nur die neueste Form des Keuchhustenimpfstoffs erhalten haben. In den 90er Jahren wechselten die USA die Art des Impfstoffs, den sie Kindern verabreichten, von ganzzelligem Keuchhusten (DTwP) auf azelluläres Keuchhusten (DTaP), da der alte Impfstoff zu einigen Nebenwirkungen, darunter hohem Fieber, neigt. Derzeit erhalten Kinder DTaP-Impfstoffe in fünf Dosen während der gesamten Kindheit: im Alter von 2, 4, 6, 12 bis 18 Monaten und dann im Alter von 4 bis 6 Jahren.

Trotz einer hohen Impfstoffabdeckung haben die USA nach der Umstellung auf den neuen Impfstoff einen Anstieg der Keuchhustenfälle erlebt. Der Beratende Ausschuss für Immunisierung empfahl einen azellulären Keuchhustenimpfstoff (Tdap) für alle Jugendlichen im Alter von 11 bis 12 Jahren. Die aktuelle Studie untersuchte die Wirksamkeit von Tdap bei Jugendlichen während bestimmter Ausbrüche von Keuchhusten in Nordkalifornien in den Jahren 2010 und 2014. Jugendliche hatten trotz einer Tdap-Berichterstattung von über 90 Prozent im Jahr 2014 die höchste Inzidenz von Keuchhusten aller Altersgruppen. Es scheint, dass die routinemäßige Impfung im Alter von 11 bis 12 Jahren die Epidemie nicht verhindert hat.

„Diese Studie zeigt, dass trotz hoher Tdap-Impfraten die wachsende Zahl der Jugendlichen, die nur die neueren azellulären Keuchhustenimpfungen erhalten haben, nach wie vor einem höheren Risiko ausgesetzt ist, an Keuchhusten zu erkranken und Epidemien aufrechtzuerhalten“, sagte Dr. Nicola Klein, Co-Direktorin des Kaiser Permanente Vaccine Study Center und Hauptautorin der Studie, in einer Pressemitteilung. „Da Tdap einen angemessenen kurzfristigen Schutz bietet, kann es Keuchhusten wirksamer eindämmen, wenn es im Vorgriff auf einen lokalen Ausbruch und nicht routinemäßig im Alter von 11 oder 12 Jahren an Jugendliche verabreicht wird.“

Das Forschungsteam fand heraus, dass die altersspezifische Inzidenz sowohl bei den Ausbrüchen 2010 als auch 2014 mit 10 bis 11 Jahren ihren Höhepunkt erreichte. Im Ausbruch von 2010 sank die Häufigkeit von Keuchhusten nach diesem Höhepunkt stark ab und blieb im hohen Lebensalter niedrig. Nach dem Ausbruch des Jahres 2014 nahm die Häufigkeit von Keuchhusten bei den 14- bis 16-Jährigen jedoch wieder zu.

„Die Strategie, Jugendliche routinemäßig zu impfen, um zukünftige Krankheiten zu verhindern, hat die Epidemie 2014 nicht verhindert, wohl weil der Schutz durch eine Dosis Tdap zu kurzlebig war“, sagte Klein. „In Erwartung der Entwicklung neuer Impfstoffe, die einen länger anhaltenden Schutz vor Keuchhusten bieten, sollten wir alternative Tdap-Impfstrategien für Jugendliche in Betracht ziehen.“

Quelle: Klein N, Bartlett J, Fireman B, Baxter R. Waning Tdap Effectiveness in Adolescents. Pädiatrie. 2016.

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tekk.tv

Lange Zeit war Paul Florian in der TV-Branche tätig. Schon immer gab es eine Schublade voller Handys (und später Smartphones) in seiner Wohnung. Als Online-Redakteur hat der Nerd in ihm diese Schublade nun für Tekk geöffnet.

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