Ketamin Depression Behandlung lohnt sich „jeden Cent“ Patienten sagen – aber wir wissen nicht, wie es funktioniert

Ketamin wurde ins Leben gerufen vor Jahrzehnten als Narkosemittel für Tier und Mensch, wurde ein potenter Schlachtfeld Schmerzmittel in Vietnam und verwandelte sich in das Medikament trippy Club Special K.

Jetzt findet das Medikament neues Leben als eine nicht genehmigte Behandlung von Depression und Suizidalität.

Kliniken haben rund um die Vereinigten Staaten viel versprechende sofortige Linderung mit ihrer „einzigartigen“ Dosen von Ketamin in IVs, Sprays oder Tabletten eröffnet. Und verzweifelte Patienten sind Beschuss aus Tausende von Dollar für die Behandlung oft nicht krankenversichert, mit kaum Erkenntnisse über die langfristigen Vorteile und Risiken.

Chicago Vorschullehrerin Lauren Pestikas lange kämpfte mit Depressionen und Angstzuständen und mehrere Selbstmordversuche vor versuchen Ketamin Anfang dieses Jahres.

Das Preisschild bisher die $3.000, experimentelle, off-Label-Ketamin Behandlungen sind „es Wert jeden Cent und Penny, ist“, sagte der 36-j hrige.

Pestikas sagte, sie fühlt sich viel besser für ein paar Wochen nach der Behandlung, aber die Wirkung nachlässt und sie unkenntlich gemacht, einen Weg finden, für einen anderen zu zahlen.

Denn jetzt hat Ketamin nicht von der US Food and Drug Administration genehmigt zur Behandlung von Depressionen, obwohl Ärzte es für diesen Zweck verwenden können.

Ketamin ist seit den 1960er Jahren und ist weit verbreitet als „Drug“ Anästhesie während der Operation weil es keine Atmung unterdrücken. Im Vergleich zu Opioiden wie Morphin, Ketamin nicht so süchtig und verursacht keine Probleme mit der Atmung. Und einige Studien haben gezeigt, dass Ketamin innerhalb von Stunden für die härtesten Fälle Symptome lindern kann.

Die möglichen Auswirkungen auf Depression entdeckt wurden in Tierversuchen in den späten 1980er und frühen 1990er Jahren zeigt, dass Glutamat, ein Botenstoff des Gehirns, könnte eine Rolle spielen bei der Depression, und, die Drogen wie Ketamin, dass Ziel der Glutamat-Weg als Antidepressiva funktionieren könnte.

Herkömmliche Antidepressiva wie Prozac Ziel Serotonin, einen anderen Botenstoff und in der Regel dauert Wochen bis Monate Kick in – eine Verzögerung, die schwer depressive Patienten tiefer versinken Verzweiflung verursachen können.

Ketamin Potenzial für fast wenn temporäre Soforthilfe ist spannend, was es macht, so sagte Dr. Jennifer Vande Voort, Mayo Clinic Psychiaterin Ketamin hat zur Behandlung von Patienten mit Depression seit Februar.

„Wir haben keine Menge Dinge, die diese Art von Effekt bieten. Was mich beunruhigt ist, dass es so hochgejubelt wird, „sagte sie.

Die stärkste Studien deuten darauf hin, dass es sehr nützlich und im Allgemeinen sicher in die kurzfristige Hilfe für Patienten, die Antidepressiva nicht profitiert haben.

Das beläuft sich auf etwa ein Drittel der rund 300 Millionen Menschen mit Depressionen weltweit.

„Es hat wirklich das Feld revolutioniert“ wechselnde Ansichten der Wissenschaftler wie Depression beeinflusst das Gehirn und zeigt, dass rasche Linderung möglich ist, sagte Yale University Psychiater Dr. Gerard Sanacora, hat Forschung für getan oder beriet sich mit Unternehmen, die Ketamin-basierte Medikamente zu entwickeln.

Aber um standard Depression Behandlung werden, sagte er, viel mehr muss bekannt sein.

Im vergangenen Jahr Sanacora Co-Autor eine American Psychiatric Association Task-Force Überprüfung der Ketamin-Behandlung für Affektive Störungen, die zur Kenntnis, dass die Vorteile aber sagte genommen ‚größerer Lücken“Kenntnisse über die langfristige Wirksamkeit und Sicherheit bleiben. Die meisten Studien wurden kleine, in den Forschung Einstellungen und nicht in der realen Welt getan.

Im Auslieferungszustand durch eine IV kann Ketamin einen rasanten Anstieg der Herzfrequenz und Blutdruck, die für einige Patienten gefährlich sein könnte. Ketamin kann auch Halluzinationen verursachen, die einige Patienten beängstigend finden.

„Es gibt einige sehr echte Bedenken,“ sagte Sanacora. „Wir wissen, dass dieses Medikament missbraucht werden kann, so müssen wir sehr vorsichtig sein, wie sich dies entwickelt ist.“

Dr. Rahul Khare, Spezialistin für Notfallmedizin in Chicago, lernte über Ketamin der anderen potenziellen Vorteile vor zehn Jahren von einem depressiven und ängstlichen Patienten, die, den er sich anschickte, beruhigen, um eine Wiederholung ausgekugelte Schulter zu beheben.

„Er sagte:“Doc, gib mir, was ich letztes Mal bekam. Für etwa drei Wochen nachdem ich es bekam fühlte ich so viel besser,“‚ Khare erinnert.

Khare wurde fasziniert und Anfang dieses Jahres begann mit Ketamin für schwere Depression in eine Ambulanz, die er vor ein paar Jahren eröffnet.

Auch trat er in die amerikanische Gesellschaft für Ketamin Ärzte, gebildet aus rund 140 US-Ärzte, Krankenschwestern, Psychologen und andere mit Ketamin für Depressionen oder andere nicht genehmigte Verwendungen vor einem Jahr.

Es gibt etwa 150 US-Ketamin Kliniken, verglichen mit etwa 20 drei Jahre vor, sagte Gesellschaft Mitbegründer Dr. Megan Oxley.

Khare, sagte die wachsende Feld „ist wie eine neue Grenze“, wo die Ärzte sammeln bei treffen und Erfahrungen austauschen. Er hat etwa 50 Patienten mit Depression einschließlich Pestikas behandelt.

Sie sind in der Regel verzweifelt nach Erleichterung nach dem gescheiterten Versuch, anderen Antidepressiva reagieren. Einige Jobs und Beziehungen wegen schweren Depressionen verloren haben, und die meisten finden, dass Ketamin ermöglicht es ihnen, zu funktionieren, sagte Khare.

Typische Behandlung in der Klinik umfasst sechs 45-minütige Sitzungen in etwa zwei Wochen, kostet $550 pro. Einige Versicherer zahlt etwa die Hälfte davon, Khare Büro Besuch Kosten abdeckt. Patienten können „Booster“-Behandlungen erhalten.

Sie unterschreiben eine vierseitige Einverständniserklärung, die sagt Leistungen möglicherweise nicht langlebig, listet möglichen Nebenwirkungen und in fetter Schrift heißt es, dass die Behandlung ist nicht staatlich anerkannte.

In einer letzten Sitzung Pestikas siebten, lehnte sie sich zurück auf einen liegenden weißen Prüfung Zimmer Stuhl wie eine Krankenschwester ihr an ein Herz und Blutdruck-Monitor angeschlossen.

Sie verzog das Gesicht wie eine Nadel in den oberen Teil der linken Hand gerutscht war. Khare Griff nach oben mit einer Spritze injizieren eine kleine Dosis von Ketamin in einer IV-Beutel über den Stuhl hängen dann die Lichter gedimmt, zog die Vorhänge und fragte, ob sie Fragen hatte und mich okay fühlte.

„Keine Fragen, nur dankbar“, antwortete Pestikas, lächelnd.

Pestikas hörte Musik auf ihrem iPhone und psychedelischen Videos angeschaut. Sie sagte, es war wie „eine kontrollierte LSD-Trip“ mit angenehmen Halluzinationen. Die Fahrt endet bald, nachdem die IV entfernt, aber Pestikas sagte sie den Rest des Tages ruhig und entspannt fühlt, und dass die Stimmung steigern kann letzten Wochen.

Studien deuten darauf hin, dass eine einzelne IV Dosis von Ketamin weit geringer als zur Sedierung oder feiern können Hilfe erhalten viele Patienten Entlastung innerhalb von vier Stunden und dauert fast eine Woche oder so.

Genau wie Ketamin funktioniert, ist unklar, aber eine Idee ist, dass durch eine erhebende Glutamat, Ketamin hilft Nervenzellen Verbindungen wiederherzustellen, die durch Depressionen, deaktiviert wurden, sagte Ketamin-Experte Dr. Carlos Zarate, Leiter der experimentellen Therapien auf nationaler Institute of Mental Health (NIMH).

Eine kleine Stanford University-Studie, veröffentlicht im August schlug vor, dass Ketamin kann helfen, Depressionen zu lindern, durch die Aktivierung des Gehirns opioid-Rezeptoren.

Janssen Pharmaceuticals und Allergan gehören zu Pharmaunternehmen Ketamin-ähnliche Medikamente gegen Depressionen zu entwickeln. Janssen führt die Mühe mit seiner Nasenspray Esketamine. Das Unternehmen reichte eine new Drug Application im September.

Unterdessen suchen Dutzende von Studien im Gange, einige der unbekannten über Ketamin einschließlich ob wiederholte beantworten IV-Behandlungen für Depression besser funktionieren und wenn gibt es eine Möglichkeit, auf denen Patienten NULL sind am ehesten profitieren.

Bis es Antworten gibt, sagte Zarate des psychiatrischen Instituts Ketamin sollte ein letztes Mittel Behandlung von Depressionen nach anderen Methoden versagt haben.

 

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